Что представляет собой перелом шейки бедра?
Шейка бедра — это узкая часть бедренной кости, соединяющая ее головку с телом. Эта область отличается высокой хрупкостью, особенно у пожилых людей, страдающих остеопорозом. В отличие от молодых пациентов, у которых подобные травмы обычно возникают в результате серьезных аварий или падений с высоты, у людей старшего возраста перелом может случиться даже при незначительном ударе или падении с высоты собственного роста.
Основная опасность такой травмы заключается в том, что шейка бедра плохо снабжается кровью, что значительно замедляет процесс срастания костей. В некоторых случаях консервативное лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом становится хирургическое вмешательство.
Причины переломов шейки бедра в пожилом возрасте
Переломы шейки бедра у людей преклонного возраста обусловлены целым рядом факторов, связанных с естественными процессами старения и сопутствующими заболеваниями.
1. Остеопороз — главный фактор риска
Основной причиной повышенной хрупкости костей является остеопороз — заболевание, при котором снижается плотность костной ткани. Кости становятся пористыми и ломкими, теряя способность выдерживать даже небольшие нагрузки. По статистике, остеопорозом страдает каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 60 лет, что делает их особенно уязвимыми к переломам.
2. Дефицит кальция и витамина D
С возрастом ухудшается всасывание кальция в кишечнике, а синтез витамина D в коже под воздействием солнечного света снижается. Эти два компонента играют ключевую роль в поддержании прочности костей, и их недостаток значительно увеличивает риск переломов.
3. Нарушение координации и мышечная слабость
Снижение мышечного тонуса, ухудшение зрения и возрастные изменения в нервной системе приводят к нарушению координации движений. Многие пожилые люди испытывают головокружения, проблемы с равновесием, что повышает вероятность падений.
4. Хронические заболевания
Сопутствующие патологии, такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезни сердечно-сосудистой системы, не только ускоряют потерю костной массы, но и затрудняют восстановление после травмы.
5. Побочные эффекты лекарственных препаратов
Многие пожилые люди вынуждены принимать медикаменты, которые могут косвенно способствовать переломам. Например, седативные и гипотензивные средства вызывают головокружение, кортикостероиды ускоряют развитие остеопороза, а некоторые психотропные препараты снижают мышечный тонус.
Все эти факторы в совокупности создают благоприятные условия для возникновения перелома шейки бедра, делая его одной из самых распространенных травм среди людей преклонного возраста.
Симптомы перелома шейки бедра
Распознать перелом шейки бедра можно по ряду характерных признаков:
-
Резкая боль в паховой области или бедре, усиливающаяся при попытке движения.
-
Невозможность опереться на поврежденную ногу — пациент не может стоять или ходить без поддержки.
-
Укорочение конечности из-за смещения костных отломков.
-
Поворот стопы наружу (наружная ротация) в положении лежа.
-
Отечность и гематома в области тазобедренного сустава.
-
Болезненность при пальпации и попытках пошевелить ногой.
При появлении этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, поскольку промедление может привести к осложнениям.
Виды переломов шейки бедра
В зависимости от локализации повреждения выделяют три основных типа переломов:
-
Субкапитальный — линия перелома проходит вблизи головки бедренной кости. Это наиболее тяжелый вариант, так как при таком повреждении нарушается кровоснабжение головки, что может привести к ее некрозу.
-
Трансцервикальный — перелом проходит непосредственно через шейку бедра.
-
Базисцервикальный — повреждение локализуется у основания шейки, ближе к телу бедренной кости. Такой перелом срастается легче, чем предыдущие виды.
Методы лечения перелома шейки бедра у пожилых людей
Выбор тактики лечения зависит от типа перелома, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. В современной медицине применяются как консервативные, так и хирургические методы.
Консервативное лечение
Консервативная терапия используется в случаях, когда операция противопоказана из-за тяжелого состояния пациента (например, при остром инфаркте, инсульте или декомпенсированном сахарном диабете).
Основные методы консервативного лечения включают:
-
Скелетное вытяжение — метод, при котором с помощью системы грузов и спицы, проведенной через кость, достигается постепенное сопоставление отломков. Однако у пожилых пациентов длительная иммобилизация часто приводит к осложнениям: пролежням, пневмонии, тромбозам.
-
Деротационный сапожок — гипсовая повязка, фиксирующая ногу в определенном положении и ограничивающая движения. К сожалению, этот метод малоэффективен при переломах шейки бедра из-за плохого кровоснабжения.
-
Медикаментозная терапия — включает обезболивающие препараты, антикоагулянты (для профилактики тромбозов), кальций и витамин D для ускорения срастания костей.
Хирургическое лечение
Операция является предпочтительным методом, так как позволяет быстрее восстановить подвижность и снизить риск осложнений.
Рекомендуемые статьи:
Основные виды операций:
-
Остеосинтез — фиксация отломков с помощью винтов, штифтов или пластин. Применяется при относительно сохранной костной ткани.
-
Эндопротезирование — замена поврежденного сустава искусственным имплантатом. Этот метод особенно эффективен при субкапитальных переломах и остеопорозе.
Реабилитация после перелома шейки бедра
Восстановление после такой травмы — длительный процесс, требующий комплексного подхода. Реабилитация включает несколько этапов:
-
Ранний послеоперационный период (1-3 недели)
-
Дыхательная гимнастика для профилактики застойных явлений в легких.
-
Пассивные движения суставов (сгибание-разгибание).
-
Профилактика пролежней (частая смена положения тела, массаж).
-
-
Основной этап (1-3 месяца)
-
Лечебная физкультура под контролем специалиста.
-
Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, лазерная терапия).
-
Постепенное обучение ходьбе с опорой.
-
-
Поздний этап (3-6 месяцев)
-
Укрепление мышц с помощью специальных упражнений.
-
Полное восстановление двигательной активности.
-
Специализированные пансионаты для реабилитации
Для пожилых людей, перенесших перелом шейки бедра, оптимальным вариантом восстановления может стать пребывание в специализированном пансионате. Такие учреждения предлагают:
-
Круглосуточный медицинский уход (контроль за приемом лекарств, помощь в гигиенических процедурах).
-
Профессиональную реабилитацию (ЛФК, массаж, физиотерапия).
-
Профилактику осложнений (использование противопролежневых матрасов, дыхательная гимнастика).
-
Психологическую поддержку (борьба с депрессией, адаптация к новым условиям).
Прогноз и профилактика повторных травм
При своевременном лечении и правильной реабилитации:
-
60-70% пациентов восстанавливают подвижность и возвращаются к привычной жизни.
-
25-30% сохраняют частичную самостоятельность, но нуждаются в дополнительной помощи.
-
5-10% остаются прикованными к постели из-за осложнений.
Для профилактики повторных переломов рекомендуется:
-
Прием препаратов кальция и витамина D.
-
Умеренная физическая активность (ходьба, плавание).
-
Использование трости или ходунков для устойчивости.
-
Безопасная организация быта (устранение скользких поверхностей, установка поручней).
Перелом шейки бедра — серьезная травма, но при грамотном лечении и полноценной реабилитации многие пациенты могут восстановить подвижность и вернуться к активной жизни. Главное — не откладывать обращение к врачу и строго следовать рекомендациям специалистов.
